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パンフレット・お申込用紙

診療・無料検診 申し込み用紙

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webサイトアップロード用(ケアマネージャー様、施設関係者様)、およびFAX用申し込み用紙がダウンロードできます。

訪問歯科申込用紙
いえやす歯科パンフレット

いえやす歯科パンフレット

PAMPHLET

いえやす歯科のリーフレット、摂食嚥下のパンプレットをご覧ください。

診療時の説明書類一式

DOCUMENT

診療のご説明時にお渡しする書類がダウンロードできます。

  • 初診時にご準備いただくもの
  • いえやす歯科 訪問診療の特徴
  • 個人情報の取り扱いについて
  • 料金案内(訪問歯科診療の一部負担金について)
  • 運営規定および重要事項説明書
  • 口座振替ご利用案内
  • 預金口座振替依頼書